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3.強貨車行車記錄器安裝化監管與考核；

上海醫改簡史：我國新一輪醫改是從2009年開始，事實上上海是從2011年開始的。2012年啟動公立醫院改革，2016年國務院批準上海成為綜合試點的醫改試點城市。根據國傢“四梁八柱”的醫改政策，上海提出保基本，強基層，建機制的做法。

2.控制整體醫藥費用增長，與確保醫院可持續發展相結合；

上海市衛生和計劃生育委員會鄔驚雷主任

5.人事薪酬制度改革；

1.以外延發展轉變為內涵發展；

醫改4G影像回傳多鏡頭行車紀錄，有成果也有挑戰



醫保改革，主要改哪些方面？

1.政府投入增加；

1、基本教育可做得更好。從2010年開始，我們建立瞭跟美國相似的住院醫師培養制度，目前實施效果良好。所有的醫生不是直接分配到醫院，一定要到大醫院經過三年培訓以後才能進入，這是基礎性的。

5個主要改革包括：1.建立現代醫院管理制度；2.建立較好的分級診療制度；3.使我們基本的醫療保障更加完善；4.藥品供應保障；5.維護公共衛生體系。

人力資源的隊伍配置很重要，從兩方面來講：

4.信息化；

在這個配套中，首先需要是政府投入；其次，如何使得醫療服務價格更加合理、人事薪酬制度進行改革、還有與之相適學科和人才隊伍建設、衛生信息化，我們有具體的50條措施。5550方案的目標是公立醫院管理制度更加規范，分級診療更加合理。基本醫療是國傢的要求，但我們尋求在醫院管理制度、衛生信息化、社區服務和醫藥分開這 4 個方面能有所突破。這樣的突破要尋求上海整個醫改中的 3 個真正大車專用行車紀錄器的轉變：

作為特大型國際城市，上海的醫改目標不僅基於國傢要求，還高於國傢要求，不然城市的特點很難顯現，要與城市功能相匹配。打基礎，要長遠，還要可持續，基於這樣的理念，對整個醫療保障，醫療服務，公共衛生體系等都要做一些細致的考慮。

2.以疾病為中心轉化為以健康為中心；

3.從政府層面來講，管理如何更加精細化、專業化和現代化。

5550改革框架形成

在醫保改革中，首先，改革支付方式；其次，要促進分級診療，考慮如何在價格支付中使居民更加樂意在基層接受服務？第三，我們的醫保管理如何精細化。例如：

對於基本的藥物制度，上海市在國傢520種基礎上，變成844種，我們允許社區衛生服務中心根據社區居民疾病狀況，可再增加20~30種，而且這個增加的采購額度允許不超過總采購額度的15%，這個跟國傢基本水平相比，是比較高的，使社區的服務現在更加完善，這是基本的保障。

對於整個醫療服務體系，尤其以社會辦醫為代表，我們應予以更加好的優惠政策。上海有浦東醫學園區和虹橋醫學園區，這兩個園區前 5 年可能看不到效果，但是今年和明年則可能出現較好的增長。

還有高端醫療服務業，比如說現在有一個醫院，整個醫院的設計、配置、服務理念以及它內部的醫聯體的方式對現在醫療行業有很大沖擊。對這樣一種服務，上海醫保準入的，按病種支付的基本費用都是準入的。

2016年由上海提出， 由國務院批準的改革方案-5550改革框架主要包含 5 項重點、5個主要改革和50條措施，5項重點是：

鄔驚雷：上海市深化醫改成果與未來展望（上）

2.繼續教育對醫生能力提升，接受新技術，新裝備的應用，以及新的研究都起到瞭很好的作用，因此，我們現在特別註重繼續教育。

除瞭醫療服務以外，公共衛生保障也非常重要。上海的服務是基於國傢和高於國傢標準，上海的公共服務比較有特色，如老年肺炎疫苗免費接種，這在全國是首創的，老年人肺部感染的減少大大降低社會總費用支出。還有社區大腸癌的篩查，經過大腸癌早期篩查，病人可以實現早期發現和治療，對社會和傢庭負擔大大減輕。我們人均衛生費用，上海目前在全國比較高，人均達到91元，包含所有的常住人口。
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